事关民众“保命钱”!中央重磅文件部署医保改革_1

事关民众“保命钱”!中央重磅文件部署医保改革
中新网客户端北京3月6日电突发疫情时保证医疗安排先救治后收费、支撑“互联网+医疗”服务形式开展、办理高值医用耗材价格虚高……日前,《中共中央 国务院关于深化医疗保证准则变革的定见》对外发布,这份重磅文件为医保准则变革的多个范畴规划出详细途径。  3月1日,武汉客厅方舱医院132人出院。中新社记者 张畅摄  ——完善严重疫情医疗救治费用保证机制  新冠肺炎疫情的发作,检测着面临突发状况时医疗保证系统的灵活性。  此次发布的《定见》中就将“完善严重疫情医疗救治费用保证机制”列为一项重要内容。  《定见》提出,在突发疫情等紧急状况时,保证医疗安排先救治、后收费。健全严重疫情医疗救治医保付出方针,完善异地就医直接结算准则,保证患者不因费用问题影响就医。  此外,《定见》中也清晰,要探究树立特别集体、特定疾病医药费豁免准则,有针对性革除医保目录、付出限额、用药量等限制性条款,减轻困难大众就医就诊后顾之虑。统筹医疗保证基金和公共卫生服务资金运用,进步对底层医疗安排的付出份额,完成公共卫生服务和医疗服务有用联接。  3月4日,天津医科大学总医院,一名患者在药房取药。 中新社记者佟郁 摄  ——支撑“互联网+医疗”等新服务形式开展  近年来,互联网医疗服务为民众供给了更多就诊方法的挑选。患者对网上就诊的需求与承受度也在进步。  上述《定见》也提出,将契合条件的医药安排归入医保协议办理规模,支撑“互联网+医疗”等新服务形式开展。  一起,《定见》也着重了,要加强区域医疗服务才能点评,合理规划各类医疗资源布局,促进资源同享运用,加速开展社会办医,规范“互联网+医疗”等新服务形式开展。  材料图 苍雁 摄  ——推广按疾病诊断相关分组付费  “继续推动医保付出方法变革”也是本次发布的《定见》中一项重要内容。  《定见》着重,要大力推动大数据运用,推广以按病种付费为主的多元复合式医保付出方法,推广按疾病诊断相关分组付费,医疗恢复、缓慢精神疾病等长时间住院按床日付费,门诊特别缓慢病按人头付费。  此外,《定见》还清晰,要探究医疗服务与药品分隔付出。习惯医疗服务形式开展立异,完善医保基金付出方法和结算办理机制。探究对严密型医疗联合体施行总额付费,加强监督查核,结余留用、合理超标分管,有条件的区域可按协议约定向医疗安排预付部分医保资金,缓解其资金运转压力。  材料图:3月4日,天津医科大学总医院药剂师经过主动分药系统为患者预备药品。(图文无关) 中新社记者 佟郁 摄  ——办理药品、高值医用耗材价格虚高  保证大众取得优质实惠的医药服务,也是深化医疗保证准则变革的中心使命之一。  此前,国家安排药品会集收购等一系列办法成效显著。而此次发布的《定见》中清晰,要深化药品、医用耗材会集带量收购准则变革。  《定见》着重,要坚持招采合一、量价挂钩,全面施行药品、医用耗材会集带量收购。  在完善医药服务价格构成机制方面,《定见》清晰,要树立以商场为主导的药品、医用耗材价格构成机制,树立全国交易价格信息同享机制。办理药品、高值医用耗材价格虚高。  此外,要完善医疗服务项目准入准则,加速审阅新增医疗服务价格项目,树立价格科学确认、动态调整机制,继续优化医疗服务价格结构。树立医药价格信息、工业开展指数监测与发表机制,树立药品价格和招采信誉点评准则,完善价格函询、约谈准则。  材料图:患者经过人脸辨认预定系统挂号。 王广兆 摄  ——树立医疗保证信誉系统 守好大众“保命钱”  医疗保证基金是人民大众的“保命钱”,因而,要织密扎牢医保基金监管的准则笼子,以零忍受的情绪严厉冲击诈骗骗保行为,保证基金安全高效、合理运用。  《定见》着重,要依法追查诈骗骗保行为职责。拟定完善医保基金监管相关法律法规,规范监管权限、程序、处分规范等,推动有法可依、依法行政。  在惩戒办法方面,《定见》中还提出,要树立医疗保证信誉系统,推广守信联合鼓励和失期联合惩戒。加强部分联合法律,归纳运用协议、行政、司法等手法,严厉追查诈骗骗保单位和个人职责,对涉嫌犯罪的依法追查刑事职责,坚决冲击诈骗骗保、损害参保大众权益的行为。  在完善立异基金监管方法范畴,《定见》提出要树立监督查看常态机制,施行大数据实时动态智能监控。  此外,要完善对医疗服务的监控机制,树立信息强制发表准则,依法依规向社会揭露医药费用、费用结构等信息。施行基金运转全过程绩效办理,树立医保基金绩效点评系统。健全医疗保证社会监督鼓励机制,完善诈骗骗保告发奖励准则。(完)